Calculadora de Puntuació MELD

Autor: Henrick Yau
- 28 de octubre de 2026
| |

Calculadores

Calcula la puntuació MELD (Model per a Malaltia Hepàtica en Estadi Terminal) utilitzada per avaluar la gravetat de la malaltia hepàtica crònica i prioritzar pacients per a trasplantament hepàtic. Aquesta calculadora utilitza valors de laboratori per determinar el risc de mortalitat als 3 mesos del pacient.

Valors de laboratori

Normal: 0,6-1,2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normal: 0,2-1,2 mg/dL (3,4-20,5 μmol/L)
Normal: 0,9-1,1
Normal: 136-145 mEq/L

Informació del pacient

Afecta el càlcul de creatinina
Per a avaluació de risc addicional
Normal: 3,5-5,0 g/dL (35-50 g/L)

Opcions avançades

Puntuació MELD i avaluació de la malaltia hepàtica

La puntuació del Model per a Malaltia Hepàtica en Estadi Final (MELD) és un sistema de puntuació utilitzat per avaluar la gravetat de la malaltia hepàtica crònica. Es va desenvolupar inicialment per predir la mortalitat en pacients sotmesos a procediments de derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS), però ara s'utilitza principalment per a l'assignació de trasplantaments hepàtics.

Fórmula de la puntuació MELD
  • MELD original: 3.78 × ln(bilirubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Valors mínims: Creatinina ≥ 1.0, Bilirubina ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Creatinina màxima: 4.0 mg/dL (si diàlisi ≥2 vegades/setmana)
Interpretació de la puntuació MELD
  • 6-9: Malaltia hepàtica lleu (mortalitat a 3 mesos de l'1.9%)
  • 10-19: Malaltia hepàtica moderada (mortalitat a 3 mesos del 6.0%)
  • 20-29: Malaltia hepàtica greu (mortalitat a 3 mesos del 19.6%)
  • 30-39: Malaltia hepàtica molt greu (mortalitat a 3 mesos del 52.6%)
  • ≥40: Malaltia hepàtica extremadament greu (mortalitat a 3 mesos del 71.3%)
Classificació Child-Pugh
  • Classe A (5-6 punts): Malaltia ben compensada (supervivència a 1 any ~100%)
  • Classe B (7-9 punts): Compromís funcional significatiu (supervivència a 1 any ~80%)
  • Classe C (10-15 punts): Malaltia descompensada (supervivència a 1 any ~45%)
  • Factors avaluats: Bilirubina, Albúmina, INR, Ascites, Encefalopatia
Aplicacions clíniques
  • Assignació de trasplantament: Les puntuacions MELD més altes reben prioritat per al trasplantament hepàtic
  • Pronòstic: Prediu la mortalitat a curt termini en pacients amb malaltia hepàtica
  • Planificació del tractament: Guia el moment de l'avaluació i la llista de trasplantament
  • Investigació: Mesura estandarditzada per a assaigs clínics i investigació de resultats
Limitacions i consideracions
  • Variacions de laboratori: Diferents mètodes de laboratori poden afectar els resultats
  • Poblacions especials: Pot subestimar el risc en certes condicions (CHC, etc.)
  • Naturalesa dinàmica: Les puntuacions poden canviar ràpidament amb l'estat clínic
  • No per a insuficiència hepàtica aguda: Dissenyat per a malaltia hepàtica crònica

Avís mèdic: Aquesta calculadora només té finalitats educatives i no ha de substituir el judici clínic. Totes les decisions mèdiques s'han de prendre en consulta amb professionals sanitaris qualificats. Els valors de laboratori s'han de confirmar i considerar el context clínic en interpretar els resultats.

Què és la puntuació MELD?

La Calculadora de Puntuació MELD és una eina clínica utilitzada per avaluar la gravetat de la malaltia hepàtica crònica. Proporciona una estimació del risc de mort d'un pacient en un termini de tres mesos, ajudant a guiar les decisions sobre l'elegibilitat i la urgència del trasplantament hepàtic. MELD significa Model per a la Malaltia Hepàtica en Estadi Terminal i s'utilitza àmpliament en hospitals i centres de trasplantament a tot el món.

Com es Calcula la Puntuació MELD?

La calculadora utilitza valors de laboratori habituals com la creatinina sèrica, la bilirubina total, l'INR (Ràtio Internacional Normalitzada) i els nivells de sodi. Per a alguns pacients, també es té en compte l'historial de diàlisi. Aquests valors s'introdueixen a la fórmula MELD, que proporciona una puntuació que va de 6 a 40.

Fórmula MELD Original:
MELD = 3,78 × ln(bilirubina) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(creatinina) + 6,43
MELD-Na (MELD ajustat per sodi):
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 - Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na)

Per què és Important la Puntuació MELD?

La puntuació MELD ajuda a prioritzar els receptors de trasplantament hepàtic en funció de la urgència mèdica. Les puntuacions més altes reflecteixen una disfunció hepàtica més greu i un risc de mortalitat a curt termini més elevat. També ofereix informació sobre el pronòstic d'un pacient i ajuda en la planificació del tractament.

Introduïu els valors de laboratori per al càlcul

  1. Introduïu els resultats de laboratori del pacient:
    • Creatinina: Mesura la funció renal.
    • Bilirubina: Indica la capacitat del fetge per eliminar residus.
    • INR: Reflecteix la capacitat de coagulació de la sang.
    • Sodi: Opcional, però útil per al càlcul de MELD-Na.
  2. Indiqueu l'historial de diàlisi i seleccioneu la malaltia hepàtica principal.
  3. (Opcional) Afegiu l'edat i el nivell d'albúmina per a una avaluació més àmplia.
  4. Seleccioneu opcions de càlcul com MELD-Na o la classificació Child-Pugh.
  5. Feu clic a "Calcular Puntuació MELD" per veure els resultats.

Significat de la puntuació i risc de mortalitat

  • Puntuació MELD: Indica la gravetat de la malaltia hepàtica (escala: 6–40).
  • MELD-Na: Una puntuació refinada que inclou els nivells de sodi, útil per a la priorització de trasplantaments.
  • Risc de Mortalitat a 3 Mesos: Una estimació de la probabilitat de supervivència basada en la puntuació i l'edat.
  • Classe Child-Pugh: Sistema de classificació opcional que avalua la funció hepàtica.
  • Prioritat de Trasplantament: Suggerix la urgència i els temps d'espera estimats per al trasplantament hepàtic.

Per a metges, pacients i cuidadors

Aquesta eina és útil per a:

  • Metges que gestionen pacients amb malaltia hepàtica crònica.
  • Pacients que volen entendre la gravetat de la seva malaltia hepàtica.
  • Cuidadors que donen suport a éssers estimats durant l'avaluació del trasplantament.
  • Estudiants de medicina i investigadors que estudien les mètriques de la malaltia hepàtica.

Eines i Temes Relacionats

  • Calculadora Child-Pugh: Complementa la puntuació MELD per a l'avaluació de la malaltia hepàtica.
  • Calculadora de TFG: Estima la funció renal—important a l'hora de considerar els valors de creatinina.
  • Calculadora de Calci Corregit: Útil per avaluar desequilibris bioquímics en la malaltia hepàtica.
  • Calculadora de TAS: No directament relacionada, però útil per entendre l'impacte de l'alcohol en la salut hepàtica.

Preguntes sobre la puntuació MELD

Quina és una puntuació MELD normal?

La majoria de les persones sanes tindrien puntuacions MELD per sota de 6. En la malaltia hepàtica, les puntuacions entre 6 i 9 suggereixen una malaltia lleu, mentre que les puntuacions superiors a 30 indiquen una malaltia molt greu.

Amb quina freqüència s'ha de recalcular el MELD?

Depèn de l'estat del pacient. En pacients estables, pot ser suficient cada pocs mesos. En casos avançats, sovint es necessita un seguiment setmanal.

El MELD té en compte el consum d'alcohol?

No directament. No obstant això, la malaltia hepàtica alcohòlica com a diagnòstic pot influir en l'elegibilitat per al trasplantament i les recomanacions de gestió. Eines com la Calculadora de Sobrietat poden ajudar a fer un seguiment del temps des de l'última beguda.

És millor la puntuació Child-Pugh que el MELD?

Avaluen aspectes diferents. El MELD és més objectiu i està centrat en el trasplantament, mentre que el Child-Pugh inclou signes clínics i pot ser millor per a la classificació general de la funció hepàtica.

Limitacions i avís mèdic

  • La puntuació MELD no s'aplica a la insuficiència hepàtica aguda.
  • No ha de substituir una avaluació clínica completa.
  • Totes les dades introduïdes han de basar-se en valors de laboratori verificats.
  • Aquesta calculadora és una ajuda educativa i no substitueix el consell mèdic.

Avís: Aquesta calculadora és només per a ús informatiu. Consulteu un professional sanitari per obtenir orientació mèdica personalitzada.