Calculadora RCRI

Autor: Henrick Yau
- 21 de juliol de 2026
| |

Calculadores

Calcula el risc cardíac perioperatori per a cirurgia no cardíaca mitjançant l'Índex de Risc Cardíac Revisat de Goldman. Aquesta eina ajuda als clínics a avaluar el risc de complicacions cardíaques majors en pacients sotmesos a procediments quirúrgics no cardíacs.

Dades Demogràfiques del Pacient

Factors de Risc RCRI

+1 Punt

Procediments vasculars intraperitoneals, intratoràcics o suprainguinals

Exemples: Cirurgia vascular major, cirurgia intraabdominal, cirurgia intratoràcica
+1 Punt

Antecedent d'infart de miocardi o prova d'esforç positiva, dolor toràcic actual considerat secundari a isquèmia miocàrdica, ús de teràpia amb nitrats, o ECG amb ones Q patològiques

+1 Punt

Antecedent d'ICC, edema pulmonar o dispnea paroxística nocturna, exploració física que mostri crepitants bilaterals o galop S3, radiografia de tòrax que mostri redistribució vascular pulmonar

+1 Punt

Antecedent d'ictus o atac isquèmic transitori

+1 Punt

Diabetis mellitus que requereix teràpia amb insulina (no només agents hipoglucemiants orals)

+1 Punt

Preoperative serum creatinine >2,0 mg/dL (177 μmol/L)

Detalls de la Cirurgia

Informació clínica addicional

Capacitat de pujar 2 pisos d'escales o caminar en terreny pla a 4 mph

Opcions d'avaluació avançada

Sobre l'índex de risc cardíac revisat (RCRI)

L'índex de risc cardíac revisat, desenvolupat per Lee et al., és una eina àmpliament validada per predir complicacions cardíaques perioperatòries en pacients sotmesos a cirurgia no cardíaca. Identifica sis predictors independents de complicacions cardíaques majors.

Factors de risc RCRI (cada un val 1 punt)
  1. Cirurgia d'alt risc: Procediments vasculars intraperitoneals, intratoràcics o suprainguinals
  2. Cardiopatia isquèmica: Antecedent d'IM, prova d'esforç positiva, dolor toràcic per isquèmia miocàrdica, ús de nitrats o ones Q patològiques
  3. Insuficiència cardíaca congestiva: Antecedent d'ICC, edema pulmonar, dispnea paroxística nocturna, crepitants bilaterals, galop S3 o radiografia de tòrax que mostri redistribució vascular pulmonar
  4. Malaltia cerebrovascular: Antecedent d'ictus o AIT
  5. Diabetis que requereix insulina: Diabetis mellitus insulinodependent
  6. Insuficiència renal: Preoperative serum creatinine >2,0 mg/dL (177 μmol/L)
Estratificació del risc
  • Classe I (0 factors): 0,4% de risc de complicacions cardíaques majors
  • Classe II (1 factor): 0,9% de risc de complicacions cardíaques majors
  • Classe III (2 factors): 1,8% de risc de complicacions cardíaques majors
  • Classe IV (≥3 factors): 5,4% de risc de complicacions cardíaques majors
Aplicacions clíniques
  • Avaluació del risc preoperatori i assessorament al pacient
  • Orientació de decisions sobre monitoratge i maneig perioperatori
  • Identificació de pacients que es podrien beneficiar d'una consulta de cardiologia
  • Informació per a decisions sobre bloqueig beta i teràpia amb estatines perioperatòries
  • Anàlisi risc-benefici per a procediments electius
Limitacions
  • Desenvolupat principalment en pacients ≥50 anys
  • No té en compte la urgència de la cirurgia
  • Pot subestimar el risc en cirurgia d'urgència
  • No inclou l'edat com a factor de risc independent
  • Validació limitada en determinades poblacions quirúrgiques

Avís: Aquesta calculadora només té finalitats educatives i informatives. La puntuació RCRI s'ha d'interpretar en el context dels factors individuals del pacient i el judici clínic. Aquesta eina no substitueix l'avaluació clínica per part de professionals sanitaris qualificats. Consulteu sempre amb especialistes mèdics adequats per a decisions sobre l'atenció al pacient.

Què és la Calculadora RCRI?

La Calculadora de l'Índex de Risc Cardíac Revisat (RCRI) és una eina clínica utilitzada per estimar el risc d'un pacient de patir complicacions cardíaques majors durant una cirurgia no cardíaca. Proporciona un mètode basat en l'evidència perquè els professionals sanitaris avaluïn el risc cardíac i donin suport a les decisions de planificació preoperatòria.

L'RCRI es basa en sis factors de risc clau, cadascun contribuint amb un punt a la puntuació total. La puntuació acumulada classifica el pacient en diferents classes de risc, cadascuna amb un percentatge de risc associat d'esdeveniments cardíacs.

Fórmula de Puntuació RCRI

Puntuació RCRI = Suma dels factors de risc presents (0 a 6)

Factors de Risc (1 punt cadascun):

  • Cirurgia d'alt risc
  • Cardiopatia isquèmica
  • Insuficiència cardíaca congestiva
  • Malaltia cerebrovascular
  • Diabetis que requereix insulina
  • Insuficiència renal (creatinina sèrica > 2,0 mg/dL)

Com Utilitzar la Calculadora RCRI

Aquesta calculadora està dissenyada per ser fàcil d'utilitzar. Seguiu aquests passos:

  • Introduïu les dades demogràfiques del pacient com ara edat, sexe, pes i alçada.
  • Proporcioneu dades clíniques, incloent la funció renal i les condicions mèdiques existents.
  • Seleccioneu detalls quirúrgics com el tipus de procediment, la urgència i la durada prevista.
  • Trieu factors addicionals com la capacitat funcional i l'ús de medicaments.
  • Feu clic a "Calcular Puntuació RCRI" per veure els resultats i la interpretació detallada.

Per què és Important la Calculadora RCRI

Conèixer el risc de complicacions cardíaques abans de la cirurgia ajuda a guiar les decisions clíniques. La Calculadora RCRI proporciona informació sobre:

  • Si calen proves addicionals o consulta amb un especialista
  • El nivell adequat de monitoratge intraoperatori i postoperatori
  • Oportunitats per millorar els resultats mitjançant la gestió dels factors de risc

És especialment útil per equilibrar els beneficis i els riscos de procedir amb procediments electius, de manera similar a com una calculadora de pressió arterial ajuda a monitoritzar i guiar les decisions de salut cardiovascular o com una calculadora de TFG estima la funció renal per a una dosificació segura de medicaments.

Interpretació de la Classe de Risc

  • Classe I (0 punts): Risc molt baix (0,4%)
  • Classe II (1 punt): Risc baix (0,9%)
  • Classe III (2 punts): Risc intermedi (1,8%)
  • Classe IV (3–6 punts): Risc alt (5,4%)

Preguntes Freqüents (FAQ)

Què em diu la puntuació RCRI?

La puntuació estima la probabilitat d'esdeveniments cardíacs majors com infart de miocardi o insuficiència cardíaca després d'una cirurgia no cardíaca.

Aquesta eina substitueix el judici clínic?

No. Dona suport a la presa de decisions, però sempre s'ha d'utilitzar en combinació amb l'avaluació clínica.

Puc utilitzar-la per a cirurgies d'urgència?

L'RCRI es va validar principalment per a procediments electius. Les cirurgies d'urgència poden requerir una avaluació més completa.

Quina precisió té l'RCRI?

L'RCRI està àmpliament validat, però no té en compte tots els factors de risc possibles, com l'edat o la urgència quirúrgica.

Útil en Totes les Eines de Planificació Mèdica

De la mateixa manera que la calculadora de BAC estima els nivells d'alcohol en sang per guiar decisions responsables, la Calculadora RCRI ajuda a anticipar els riscos quirúrgics. Forma part d'una categoria més àmplia d'eines que donen suport a la seguretat del pacient, similar a una calculadora de superfície corporal utilitzada per a la dosificació de medicaments, o una calculadora de calci corregit per gestionar desequilibris electrolítics.

Reflexions Finals

La Calculadora RCRI ofereix un mètode senzill i basat en la investigació per avaluar el risc cardíac abans de la cirurgia. Amb entrades clares i resultats detallats, ajuda als professionals sanitaris a prendre decisions informades, millorar els resultats i donar suport a la seguretat del pacient.

Interpreta sempre els resultats en context i consulta amb especialistes quan sigui necessari. Com les eines que fan un seguiment de l'alcohol en sang o el tipus de cos, aquesta calculadora és més efectiva quan es combina amb l'experiència clínica.